人工耳蜗适用于哪类听障患者？成都耳鼻喉科医院解答

我国残疾人抽样调查数据显示，全国各类残疾人的总数为8296万人，其中听力残疾人数高达2780万人，约有80万重度-极重度耳聋患者，且每年新增先天性聋2-3万名。面对如此庞大的重度耳聋群体，人工耳蜗的出现犹如一束光，为他们带来了重获听力的希望。

 

人工耳蜗是一种专为双耳重度、极重度感音神经性耳聋患者设计的电子设备，它能够将外界的声音信号转化为电流，直接刺激听神经，从而产生听觉。目前，人工耳蜗是治疗重度、极重度感音神经性耳聋的唯一有效手段。与之相对的助听器，主要是将外界声音放大，刺激残存毛细胞产生动作电位，再由听神经传到大脑产生听觉，一般适用于轻中度耳聋患者，且无需手术。

人工耳蜗的构成与工作原理

 

人工耳蜗由体内和体外两部分组成。体内部分需要通过手术植入，其核心是植入耳蜗内的电极，这些电极能够代替坏死的毛细胞，直接电刺激位于蜗轴中的螺旋神经节细胞体，产生神经冲动，听神经接收到信号后逐步传到大脑，进而产生听觉。体外部分则负责接收声音信号并将其转化为电信号，再传输给体内部分的电极，以实现对听神经的刺激。

人工耳蜗的适应症

 

语前聋患者

 

对于双耳重度或极重度感音神经性聋儿童，其听力损失范围在1kHz及更高频率的听阈通常在90dB以上。术前若无残余听力，需进行助听器声场测听，必要时还需进行电刺激听性脑干诱发电位（EABR）检查，以确定残余听力。病因方面，包括原因不明、先天性、遗传性、药物性、脑膜炎后听力损失等情况，病变部位一般定位于耳蜗。听神经病患者病变部位若也定位于耳蜗，需进行术前EABR检查，但由于目前医学对听神经病认识有限，需向患儿家长告知特殊风险。多数内耳畸形，如Mondini畸形、共同腔畸形、大前庭导水管畸形等，仍属于人工耳蜗植入的适应证，但同样需告知家长特殊风险及合理期望值。

 

耳聋发生时间对于新近发生的听力下降，需观察至少3个月以上，确保听力变化稳定。最佳植入年龄为12个月-5岁，因为受到脑听觉、言语可塑性的限制，应尽早植入。大于5岁的儿童或青少年则需有一定的听力语言基础，如自幼有助听器配戴史和听力或语言训练史。若助听器无效或效果很差，例如在最好助听聆听环境下开放短句识别率≤30%或双字词识别率≤70%，且配戴合适助听器经过听力康复训练3-6个月后听觉语言能力无明显改善，便可考虑人工耳蜗植入。此外，患者需具有正常的心理智力发育，家庭和（或）植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值，且具备听力语言康复教育的条件，同时无手术禁忌证。

 

语后聋患者

 

双耳重度或极重度感音神经性聋成人的听力损失范围在1kHz及更高频率的听阈在70dB以上。术前无残余听力者，同样需进行助听器声场测听，必要时进行EABR检查或鼓岬电刺激的心理物理学测试。各年龄段的语后聋患者，尤其是高龄人工耳蜗植入候选者，需对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。耳聋发生时间要求与语前聋患者相同，需观察至少3个月以上听力变化稳定。若助听器选配后言语识别能力无明显改善，且患者具有正常的心理、精神状况，便可考虑进行人工耳蜗植入。

优质医疗助力听力康复

 

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人工耳蜗的出现，为重度-极重度感音神经性耳聋患者带来了重获听力、融入有声世界的可能。随着医疗技术的不断进步和人们对听力康复重视程度的提高，相信未来会有更多患者受益于人工耳蜗，开启崭新的人生篇章。