【名医亲诊】身体有癌，脖子先知？五大高发咽喉头颈肿瘤疾病，你了解多少呢？

（本期特邀专家：梁传余教授）

 

近年来，头颈肿瘤是一种严重威胁人们身体健康的疾病，其发病率和死亡率呈逐渐上升的趋势，据成都仁品耳鼻喉专科医院临床就诊数据显示，2024上半年度高发的五类头颈肿瘤疾病分别是喉乳头状瘤、甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、腮腺肿瘤，由于头颈部位的解剖结构复杂，肿瘤往往会影响到患者的呼吸、吞咽、语言、面容等基本生理功能，严重影响生活质量，因此，头颈肿瘤的了解、预防和治疗显得尤为重要。

 

五大头颈高发肿瘤之“喉乳头状瘤”

 

在咽喉头颈外科门诊，有许多患者因声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等来院就诊，通过相关检查，最终诊断：“喉乳头状瘤”，这些患者中，有年龄较小的儿童患者，也有成年的患者。

 

喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，可发生在任何年龄，喉部任何部位，但多见于声带和声门下区。喉乳头状瘤的病因上不明确，可能与人乳头状瘤病毒（HPV）感染有关。喉乳头状瘤容易复发，尤其是儿童期的喉乳头状瘤生长快，易复发，多数为多发性；成年患者则有恶性倾向，需要密切关注发展，及时采取治疗措施。

 

 

（喉乳头状瘤内窥镜报告）

 

临床上，多数人在发病初期无自觉症状，少数患者可有咽干、痒、异物感为主，随着肿瘤增大，声嘶程度加重，特别是儿童患者，因为喉腔较小，肿瘤生长快，极易造成喉阻塞，导致呼吸困难。

 

据梁传余教授介绍：“由于喉乳头状瘤往往会阻塞声门，导致患者呼吸困难，也有患者会造成窒息的危险。因此出现此情况，一定要及时就诊，通过相关检查，明确病变范围。目前，临床上对于喉乳头状瘤的治疗，主要采用手术的方式，将喉乳头状瘤切除。”

 

五大头颈高发肿瘤之“甲状腺肿瘤疾病”

 

随着现代社会节奏的加快和压力的增加，甲状腺疾病发病率快速上涨，影响着大众的健康和生活质量。该疾病起病隐匿，不易早期发现，一般都是体检时发现异常。

 

甲状腺疾病发病率女性明显高于男性，其性质有良、恶性之分，其中良性的结节包括甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤等，恶性则以甲状腺癌为主，大多数甲状腺肿物都是良性结节。

 

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在临床上，甲状腺癌有不同的分型，目前常见的有乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。在四种类型中，甲状腺乳头状癌最为常见，其恶性程度低，发展缓慢，也是临床预后最好的一种，所以被称为“幸福癌”。反之，未分化型甲状腺癌恶性程度最高，而甲状腺髓样癌容易发生淋巴结转移，所以甲状腺癌不能一概而论，如果所患是未分化癌、髓样癌，那么与其他恶性肿瘤一样，也非常的危险。

 

值得一提的是甲状腺疾病虽然更偏爱女性，但是如果在临床上遇到男性患者时，医生普遍都会更加注意，因为男性患者的恶变可能性会更大，需要更加细致的排查。

 

 

对于甲状腺良、恶性肿瘤，医生会根据病变的性质和程度，选择适合的手术方式进行治疗。

 

五大头颈高发肿瘤之“喉癌”

 

喉癌是发生于喉部的一种恶性肿瘤，其常见的病理类型是鳞状细胞癌。据临床统计显示，喉癌位居呼吸系统恶性肿瘤发病率第二，仅次于肺癌。

 

临床上，早期喉癌主要表现为声音嘶哑和咽部不适，后期可能出现颈部肿块，喉内出血、呼吸困难等症状。在接诊过程中，梁传余教授发现，大多数患者将干咳、声音嘶哑当做普通感冒，并未引起重视，直到出现呼吸困难才肯前来就医，而此时病程已经发展至中晚期。

 

随着医学技术的发展，对于早期喉癌患者可采取低温等离子手术治疗，在提高手术生存率的同时，免去气管切开的痛苦，减少其并发症，而对于部分中晚期喉癌患者，在肿瘤控制的前提下，医生会最大限度保留喉功能，提高患者术后生存质量。

 

 

五大头颈高发肿瘤之“下咽癌”

 

下咽癌是原发与下咽部的恶性肿瘤，其以鳞状细胞癌为主，由于下咽癌发病部位比较隐蔽，许多患者在就诊时就已经发生颈部淋巴结转移。早期发病往往没有明显症状，当出现吞咽困难、痰中带血时，往往已经进入中晚期，且分化较差，恶性程度较高，是头颈外科中预后较差的恶性肿瘤之一，其好发年龄约为50岁-70岁。

 

（下咽部恶性肿瘤内窥镜报告）

 

由于喉部是呼吸道一个非常重要的结构，喉和下咽有着非常密切的关系，在下咽癌中晚期的时候可能会累及到喉部，而喉癌中晚期可能涉及下咽。与喉癌发病原因相似，据临床研究显示，吸烟、饮酒与喉癌和下咽癌的发病率正相关，因此，吸烟、饮酒是咽喉鳞状细胞癌最重要的独立危险因素之一。

 

在临床上，医生会综合考虑患者的身体情况、年龄、肿瘤的恶性程度等因素，对于早期下咽癌患者，通常会选择手术治疗，对于中晚期患者，放疗和化疗可以控制病情发展，缓解症状。除此之外，免疫治疗和靶向治疗等方式也在下咽癌的临床诊疗中广泛应用。

 

五大头颈高发肿瘤之“腮腺肿瘤”

 

腮腺肿瘤是腮腺组织发生的良性或恶性肿瘤，也是颌面部头颈部最为常见的肿瘤之一。它们中大部分腮腺肿瘤都是良性的，一般来说，它是耳垂下方的一个无痛性肿块，随着病情发展，可能会出现一些其它症状。

 

大部分患者在就诊时表示，自己照镜子或洗澡时无意发现耳垂下方的肿块，也有部分患者并未及时就医，一直到肿块越来越大影响美观才前来就诊。

 

 

梁传余教授表示：“由于腮腺肿瘤病例复杂，解剖特殊，若治疗不规范，极易导致肿瘤复发或面神经永久损伤，给患者带来极大的痛苦。因此腮腺肿瘤规范化的诊疗对于保障患者的生活和生存质量十分重要。

 

对于腮腺肿瘤的治疗，外科切除是腮腺肿瘤的主要治疗手段。术后是否需要进行放射治疗，应根据肿瘤术后病理诊断、手术切除是否彻底和面神经的关系等决定。梁传余教授特别提醒，即使是腮腺肿瘤的术后患者，术后观察和随访也非常必要，患者应按照医嘱定期复查。

 

总之，头颈部肿瘤在早期症状往往都不典型，定期进行检查是预防头颈部肿瘤疾病最好的方式。梁传余教授特别提醒：“当咽喉头颈部出现任何不适时，应及时就医、在治疗疾病的同时，提高生活质量。”

温馨提示：颈部肿瘤危害不容小觑，一旦出现症状应及时就诊，成都仁品耳鼻喉专科医院对治疗头颈肿瘤经验丰富，院内有华西、省人民专家定期坐诊，如果您有疑问，可点击在线咨询医生，或拨打仁品医院免费咨询预约电话：400-088-5191进行线上一对一问诊，网上预约还可享受挂号检查优惠！